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SUMMARY:PSORIASI: DALLA CLINICA ALLA TERAPIA
DESCRIPTION:La psoriasi, è una malattia infiammatoria cronica della cute e delle articolazioni, generalmente cronica e recidivante, che interessa il 3% circa della popolazione mondiale . E’ una malattia pervasiva capace di condizionare l’intera vita del paziente, dalla sfera professionale a quella più intima. Sul piano clinico la psoriasi è malattia cutanea complessa, con morfologia polimorfa, ancora oggi oggetto di errori diagnostici. Un errore di diagnosi porta, senza dubbio, ad un errore terapeutico. E' ormai di comune esperienza l'associazione della psoriasi con altri quadri patologici che evidenziano il carattere sistemico della dermopatia. Recenti studi hanno evidenziato come i pazienti colpiti da psoriasi, presentino un rischio cardiovascolare maggiore rispetto alla media. Esisterebbe infatti un'aumentata mortalita' per malattie cardiovascolari nei pazienti giovani con forme gravi di psoriasi, in particolare nella fascia di eta' compresa tra i 30 e i 40 anni, in cui il rischio di infarto aumenta di 3 volte. La presenza nel paziente psoriasico di alcune comorbilità metaboliche tra loro correlate come la sindrome metabolica, l'epatopatia steatosica non alcolica e l'obesità ha importanti ripercussioni sull'approccio terapeutico per l'influenza negativa che certe terapie anti-psoriasiche possono avere sulle comorbilità stesse e la reale possibilità di interazioni farmacologiche nefaste tra certe terapie anti-psoriasiche e i farmaci impiegati per le comorbilità. Nel contempo esiste la possibilità di instaurare dei circoli virtuosi che migliorino sia la psoriasi che le comorbilità metaboliche e che riducano il rischio cardiovascolare. E’ indispensabile, quindi, un approccio globale al paziente che tenga in dovuta considerazione le comorbilità cardio-metaboliche ai fini di curare la psoriasi e di migliorare complessivamente la salute dei pazienti. La terapia della psoriasi prevede sia trattamenti localizzati, topici, sia trattamenti farmacologici da somministrare per via sistemica. E’ indubbio che qualunque trattamento terapeutico deve essere sempre adattato alla differente estensione, localizzazione, remissione della malattia; all'età, alle condizione di salute, alle abitudini, agli effetti collaterali derivati da precedenti terapie utilizzate dal paziente. Le recenti conoscenze etiopatogenetiche rappresentano il presupposto per l’utilizzo di nuovi farmaci capaci di influenzare l’attività della malattia. I farmaci biologici, agenti selettivi nei confronti dei target immunologici della malattia, permettono, infatti, il trattamento di pazienti con comorbilità complessa con la possibilità di modificare la storia naturale della malattia e la prognosi a lungo termine. In particolare, l'identicazione precoce della malattia articolare nei pazienti psoriasici consente l’utilizzo di una terapia mirata in grado di arrestare la progressione del danno articolare.\n
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